Acil Serviste Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri: Kritik Hastalar

Özet

Trisiklik antidepresan (TSA) ilaçlar esas olarak majör depresyon tedavisinde kullanılırlar. Acil servislerde TSA zehirlenmeleri sık görülen ve yaşamı tehdit eden zehirlenmelerdir. TSA toksisitesinin kliniği hafif antimuskarinik bulgulardan ağır kardiyotoksisiteye kadar değişebilir. En ağır toksisite kardiyovasküler, periferik sinir sistemi ve santral sinir sistemi üzerinedir. TSA zehirlenmesinde sodyum bikarbonat tedavi endikasyonları, 100 ms’den uzun QRS süresi, sıvı tedavisine dirençli hipotansiyon, aVr’de 3 mm’den daha fazla terminal sağ aks sapması, ventriküler aritmiler, kardiyak arrest, asidoz ve nöbettir. Bu hastaların tedavisinde hipertonik salin, glukagon, adenozin antagonistleri ve TSA antikorlarının kullanılması da yararlıdır.